「耐久山岳マラソン大会・健康歩こう大会」参加申込みフォーム


大会申込に際して参加者は下記の誓約項目に同意の上、
下記のフォームに必要事項を入力し「申し込む」を押してください。
同意しない場合は申し込まれてもエントリーできません。

(1)主催者は傷病や紛失、その他の事故に際し、応急処置を除いて一切責任を負いません。
(2)申込後の項目変更・キャンセルはできません。
(3)年齢・性別の虚偽申告・申込者本人以外の出場は認めません。その場合出場は取消しし、来年以   降の申込を拒否いたします。
(4)地震・風水害・事件・事故等による中止、あるいは上記(2)(3)、あるいは過剰入金・重複
   入金の返金はいたしません。
(5)大会出場中の映像・写真・記事・記録等のテレビ・新聞・雑誌・インターネット等への記載
   権は主催者に属します。
(6)参加者が未成年の場合、当大会出場を保護者が承諾し、参加をしてください。
 ●上記の誓約項目に 同意する 同意しない

参加者氏名・生年月日・Tシャツサイズ・年齢・種目
   
 @必要事項(氏名/生年月日/Tシャツサイズ、S・M・L・LL)を氏名欄に記入。
      【例】大和 浦佐 /S48.8.23 /M 必ず記入下さい。
   
 A年齢は年齢欄の空白に記入。 
   
 B参加種目は出場種目を選択しクリックして下さい
  氏名/生年月日/Tシャツサイズ 年齢 参加種目
(代表者)
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3
4
5
参加者(代表者)情報
  ゼッケンナンバー等の「案内ハガキ」をお送りさせて頂きます(8月中旬〜下旬)。
 なお複数で申込の方は、代表者へまとめてお知らせします。代表の方は、お仲間にお知らせ下さい。

 ※印は必須事項、記入忘れないよう注意ください。
※住  所
郵便番号忘れずに
記入下さい

※番地、アパート等名を略さず記入ください。ゼッケン番号等案内ハガキが届かない場合があります。
※申込み後、移転された場合は事務局へご連絡頂くか、転送届を郵便局で行ってください。案内ハガキが届かいない場合がございます。
※電話番号
※確認などで、事務局から御連絡する場合があります。連絡が取れる番号でお願いします。
 ※緊急連絡先
※万が一の場合に連絡を取るため、本人以外の方(ご家族・ご友人等)の連絡先を記入。
※E-mail
受付完了メールを送信する為、常に確認できるアドレスを必ず記入ください。2〜3日経っても返信メールが来ない場合は、届いていないか迷惑メールに入ってる場合があるので、確認ください。(携帯メール不可)
宿泊希望
希望しない   希望する 

※会場周辺の宿が少ないため、別地区への手配になる場合がありますので、予めご了承ください。(先着順で近いところから予約いたします)
お振込み
合  計
※振込み手数料はご負担ください。
  備 考 欄
所属クラブ・宿泊の場合、同室希望など事務局に連絡事項がありましたら記入下さい



(ボタンは1回だけ押してください)


上記ボタンで「仮申込」終了です。入金が確認でき次第、正式エントリー完了となります。

8月1日(金)までに入金が確認できない場合は、自動的に「申込抹消」となりますのでご注意ください。

下記の方法で入金願います。
@現金書留で、事務局へ郵送。
A大会パンフレットについている「払込取扱票」に、住所・名前のみ記入し郵便局より入金
B Aがない場合、郵便局に設置している青字の「払込取扱票」で下記口座へ入金。
 口座番号:00660-9-19434 加入者名:耐久山岳マラソン大会事務局
※銀行、コンビニ、カード決済は対応しておりません。